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与银屑病相关因素的研究报告(二)

本文已为   59  位患者解决了问题  

  13.潮湿

  在全国的调查中,潮湿在各种因素中占首位,以上海为例,住处潮湿的一般2~3个月后发病,开河、挖地洞时下肢受潮湿者,一般发病时间不一致。宁夏一患者,在南京进修时住地下室,当时很潮湿,衣服和被子总象洗后没凉干似的,身上总是不舒服,结果时间不长全身就出现了红点,到医院一看是牛皮癣。所以潮湿是诱发本病的一个主要因素。

  14.外伤

  外伤诱发本病的也不少,如理发时头皮被抓破或剃破,两三天后在破处出现皮损。跌伤一周后,在伤处出现皮损。烫伤半月后,在伤处出现皮损。砸伤后,五天在伤处出现皮损。术后两周到三月内,在手术切口处发生皮损。

  15.吸烟

  从统计资料看,吸烟在30年以上的银屑病的患病率为36%,吸烟在20年以上的银屑病的患病率为17.6%,吸烟在10年以上的银屑病的患病率为9.5%。从这一种情况来看,烟龄越长发病率越高,烟龄越短发病率越低。就整个人群来说,把吸烟与不吸烟者作了对照分析,结果吸烟者患银屑病的比例明显高于不吸烟者。这可能与吸烟时烟草中的凝固酊刺激有关。

  16.药物

  药物诱发银屑病的也不少,这里我们主要介绍一下激素类。如有一个女性患者,原来是寻常型银屑病,因治病心切,在其他医院口服、肌注、穴位注射氟美松,以求得暂时的好转,当氟美松减量或停药后,诱致转型,成脓疱型银屑病。还有另一中年男性患者,因腰痛,经常服用保太松,一年后考虑到激素长期服用不好就停了,结果不到半月,全身起了皮疹,到医院一看是寻常型银屑病。

  17.接触

  根据南京的报道,在接触性皮炎中,有外涂红花油引起局限性银屑病的;有染发过敏引起头皮银屑病的;有外涂防晒霜引起双上肢远端银屑病的,有装钥匙隔着裤子过敏引起银屑病的,有外用无花果过敏引起银屑病的。总子,由接触引起的国内报道不少,其机理尚待研究。

  18.电解质

  北京地区对银屑病病人血清的钾、钠、氯、钙进行了测定,通过与正常人群对比,其结果没有差异;而上海的测定结果略微偏高;南京的测定结果稍微偏低。由于各地测定结果都不一样,所以银屑病病人的电解质有没有改变,目前仍在争论中。

  19.伴发疾病

  心血管:根据上海调查,伴发心血管者不少,特别是高血压多,为一般无银屑病居民的15.4倍,而且发病年龄也较轻,年轻的仅22岁,但冠心病相对较少。北京报告的高血压也不少,占正常居民的13.6倍,而且冠心病也不多。

  恶性肿瘤:本病与恶性肿瘤的关系,国内外报道都不一致。青岛报道的比当地癌肿发生率高8.4倍。根据上海的调查,恶性肿瘤的发生率不高。国外报道,恶性肿瘤的发生与正常人群相同。我们科曾经收住过一个银屑病病人,他的病史已经30多年了。

    在入院后透视时,发现肺部有一个阴影,怎么看也不象是个炎性感染,就建议家属能不能再给拍个片子看看,当时家属就同意了,拍片子后发现是肺癌。不管怎样,都要警惕银屑病伴发恶性肿瘤的可能。

  结缔组织病:根据国内专业人士报道,伴发系统性红斑狼疮者2例,盘状红斑狼疮者3例,系统性硬皮病1例,皮肌炎1例,嗜酸性筋膜炎1例。银屑病与结缔组织病都属于慢性免疫性疾病,原因不明,有缓解及急性发作的情况。同时银屑病与结缔组织病都有微循环障碍,用活血方和雷公藤治疗都有良好效果。从上面这些共同点来看,银屑病与结缔组织病是否有共同的发病基础,需要我们进一步探讨。

  天疱疮:银屑病伴发天疱疮国内外都有报道,我们曾于1999年6月发现1 例男性病人,属于头皮银屑病,当时就诊时全身为散在性水疱,病人自述,一批旧的水疱结痂后,另一批新的水疱又不断发生,并时有痒感。

    根据病人的口述,再结合临床体征检查,考虑病人是天疱疮,就给予了相应的处理,结果病愈了。从我们掌握的资料来看,银屑病与天疱疮都属于免疫性疾病,至于两者之间有什么必然的联系,还需要我们继续研究。

  白癜风:根据全国统计的资料,银屑病伴发白癜风的各省都有报道,广东报告的是19.5%,湖北报告的是11.2%,辽宁报告的是12.7%,陕西报告的是10.6%,内蒙古报告的是15.5%,南京报告的是18.7%,上海报告的是19.1%,宁夏回族自治区报告的是13.3%,新疆报告的是16.8%。

    国外也有报道。我们于1993年发现1例30岁的女性病人,寻常型银屑病伴发手部局限性白癜风,内服环磷酰胺及外涂去炎松-尿素软膏,两月后银屑病与白癜风都好了。从这一种情况来看,两病在治疗上似乎有相同之处,这可能与两病都属于免疫性疾病有关。

  高血脂:银屑病伴发高血脂的国内外都有报道。国内报道的上海是27%,北京21%,南京16%,山西19%,河南23%,西藏12%。我们曾于1995年发现了1例56岁男性病人,银屑病病史已35年,在一次查体中无意发现了血脂很高,为6.7,用降脂药效果不明显,后试改为乙双吗啉口服,1月后皮损消退,复查血脂也降到正常。

    通过这个病历就可以看出,银屑病病人可以伴发血液粘稠度增高。以后碰到这样的病人,不能单纯考虑用降血脂药,要给予抗银治疗。只有这样,才能达到治病求本的目的。

  艾滋病:在银屑病病人中,要警惕艾滋病。我们于1997年3月曾发现1例38岁的男性寻常型银屑病病人,在门诊给治疗银屑病的过程中,病人说经常咳脓痰、发热,近一个时期体重也减轻。同时还告诉我们,以前曾有过不洁性交史,自己怀疑得了艾滋病。

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    根据这些情况,我们初步给做了HIV化验,结果一出来是阳性,后介绍去济南确诊,结果也是阳性。这就提醒我们,今后碰到银屑病病人,一定要详细了解病史,重视病人的陈述,不放过任何一个症状,能做的检查一定要做,争取不漏掉一个项目,不误诊一个病人。

  梅毒:国外也有报道,但国内仅报告过2例。我们发现的这一例,是一位在外科住院的25岁的男性骨伤病人,当时请我去会诊,病人寻常型银屑病挺严重的,床上皮屑一层子。我在检查病人时发现病人龟头部有一椭圆形溃疡,就仔细询问了病史,开始病人不好意思说,后还是说了。

    说他20天前曾有过不洁性交史,根据这个情况,先给作了个RPR化验,结果是阳性,为了慎重期间,又给做了个TPPA证实试验,结果也是阳性。通过这一个病例,给了我们一定的启示,为我们在今后的工作中提供了一定的思路。

  上面我们所讲的有关银屑病的一些相关因素,仅仅是极少一部分,以后如果有机会的话,我们还可以再讨论一些,让大家对银屑病的了解更多一些。

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